Наша команда

Спастический колит: симптомы, лечение, диета

Спастический колит – это одна из форм воспалительного поражения различных отделов толстого кишечника, при которой происходит нарушение двигательной функции и моторики с периодами приступообразных сокращений гладкой мускулатуры. Патология встречается примерно у 1-3% населения. Только при длительном течении и характерной клинической картине может быть поставлен диагноз «Спастический колит». Симптомы и лечение имеют некоторые различия у разных возрастных групп.

спастический колит симптомы и лечение

Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о методах лечения псевдомембранозного колита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией по ссылке здесь.

Причины возникновения

Причиной спастического колита всегда является патогенная бактериальная флора или аутоиммунная агрессия. Но к возникновению именно данной формы заболевания предрасполагают следующие факторы:

  1. Систематический стресс и психоэмоциональные перенапряжения. Неврогенные факторы играют ключевую роль в развитии патологии.
  2. Изменение гормонального фона на фоне приёма пероральных контрацептивов или предменструального синдрома.
  3. Переутомление (как физическое, так и умственное).
  4. Наличие активной жизнедеятельности гельминтов в просвете кишечника.
  5. Приём отдельных лекарственных препаратов (НПВП, отмена приёма блокаторов кальциевых каналов).
  6. Хронические заболевания кишечника и прочих отделов желудочно-кишечного тракта (хронические колиты и энтериты, панкреатит, гастродуоденит и т.п.).
  7. Отравление токсическими веществами (например, алкоголем).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Большая роль в развитии спастического колита отводится особенностям питания. При употреблении значительного количества жареной, острой пищи и пряных приправ нарушается не только работа различных отделов, но и срываются местные механизмы иммунной системы.

Классификация

Спастический колит – редкий диагноз, поэтому отдельных вариантов систематики не разработано. В клинической практике диагноз ставится на основании следующих категорий.

В зависимости от локализации
  • тотальный колит (поражение всего толстого кишечника);
  • субтотальный колит (поражение 90% кишечника);
  • проктит;
  • левосторонний колит (воспалительные изменения локализованы в левых отделах);
  • правосторонний колит (вовлечение правосторонних отделов);
  • сигмоидит.
В зависимости от типа воспалительной реакции
  • эрозивный колит;
  • катаральный;
  • язвенный;
  • фибринозный;
  • смешанный.
По длительности течения
  • острый (от 3 до 6 месяцев);
  • хронический (от 180 дней и более).
По характеру возбудителя
  1. Специфический колит – когда известен патогенный микроорганизм. Наиболее часто в его роли выступают стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка.
  2. Неспецифический – установить этиологический фактор не удалось или воспаление вызвано смешанной флорой.

стадии спастического колита

Клинические проявления и симптомы

К проявлениям заболевания относят следующие симптомы:

  1. Боль. Болезненность возникает периодически, преимущественно в нижних отделах живота. Болевой приступ всегда внезапный, острый, длится от 5 до 15 минут и предшествует акту дефекации. Характерно наличие эпизодов после нарушения диеты, спустя 1-3 часа.
  2. Диспепсические расстройства. У 80% пациентов наблюдается вздутие живота, урчание и нарушения дефекации. Обычно преобладают запоры (до 7 дней), иногда чередование диареи с запорами.
  3. Появление слизи и прожилок крови. Наблюдается при тяжёлом течении с множественными участками деструкции стенки кишечника, захватывающими кровеносные сосуды.
  4. Тенезмы или ложные позывы к акту дефекации. Симптом характерен при вовлечении сигмовидной или прямой кишки в патологический процесс.

Для заболевания не характерны подъёмы температуры (даже до субфебрильных цифр), отсутствуют проявления интоксикационного и астеновегетативных синдромов. Диагноз «Спастический колит» ставится только в том случае, если симптоматика беспокоит больного на протяжении 3 месяцев и более.

Осложнения

Течение заболевания в 3-5% случаев осложняется такими патологиями, как:

  1. Образование язв. Обусловлено нарушением трофики при повышенном газообразовании или длительной задержке стула (от 5 дней).
  2. Перфорации (сообщение с брюшной полостью) или пенетрации (прорыв язвы в стенки других органов – связки, большой и малый сальники, селезёнка и т.п.).
  3. Параколит – вовлечение в воспалительный процесс клетчатки, окружающей толстый кишечник.
  4. Пролиферативные патологии. Малигнизация при спастическом колите встречается у каждого 1000-го больного, развитие доброкачественных опухолей (полипы) – у каждого 10-го.
  5. Завороты и инвагинации отдельных сегментов кишечника. Осложнения являются результатом дискоординированной работы гладкой мускулатуры.
  6. Паракишечные абсцессы.
  7. Кровотечения – возникают, как осложнения язвенной болезни при расплавлении стенки сосуда агрессивными факторами просвета кишечника. Реже бывает при разрыве сосуда в «критических местах» — точках вхождения кровеносных сосудов в стенку кишечника, лишённых мышечной оболочки.

Диагностика

Всем больным показан следующий перечень лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. Общий анализ крови. В острой фазе отмечается подъём СОЭ, повышение числа лейкоцитов за счёт нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Биохимический анализ крови. При выраженном нарушении пищеварения (всасывание и усвоение питательных веществ) отмечается снижение общего белка и его фракций.
  3. Копрограмма. В полученном материале обычно присутствует масса непереваренных пищевых волокон (белковых, жировых, углеводных).
  4. Колоноскопия и ректоманоскопия – эндоскопические методы, позволяющие произвести визуальную оценку состояния стенки кишечника (отёк, гиперемия, наличие эрозий или язвенных поражений, опухолей). Колоноскопия
  5. Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария. Любые дефекты стенки (язвы, полипы и т.п.) чётко видны из-за затёков или отсутствия контрастных компонентов.
  6. Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Показаны при выявлении участков гиперпролиферации слизистой оболочки.
  7. КТ и МРТ – используются только при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

рентгеноскопия желудка

Лечение спастического колита

Терапия спастического колита всегда комплексная и состоит из следующих элементов:

  1. Антибактериальные препараты с учётом этиологии. При отсутствии конкретного возбудителя показаны препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин).
  2. Противовоспалительные средства, которые не всасываются и действуют исключительно в просвете кишечника (Салофальк).
  3. Нормализация моторной функции кишечника. Для этого используются миогенные спазмолитики (Папаверин) и прокинетики (Домперидон).
  4. При запорах – слабительные препараты, содержащие антрагликозиды (Кофранил). Возможно использование слабительных свечей, например Ферролакс.
  5. Эфизиотерапия – показана всем больным с упорным спастическим колитом, не поддающимся лечения. Рекомендованы аппликации грязи и торфогрязи, проводимые в специализированных грязелечебницах.

Препараты для лечения спастического колита

Наименование лекарственного средства Фармакологическая группа Краткое описание механизма действия Способ применения и дозы Средняя стоимость на фармацевтическом рынке
Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Антибактериальное средство широкого спектра действия Нарушает синтез компонентов клеточной стенки микроорганизмов. По 0.5 3 раза в день, внутрь. Длительность лечения – до 1 недели. 90-130 рублей
Салофальк

Салофальк

Противовоспалительное средство, действующее в просвете кишечника Блокирует выработку простогландинов и различных медиаторов воспаления в слизистой и подслизистой оболочках всех отделов желудочно-кишечного тракта. По 2 таблетки (0.5) 3 раза в сутки, 8-12 недель. 500-600 рублей
Домперидон

Домперидон

Прокинетик Активирует гладкую мускулатуру кишечника, ускоряет продвижение каловых масс. По 0.01 3-4 раза в сутки, 14 дней. От 100 рублей
Папаверин

Папаверин

Спазмолитик миогенного действия Блокирует фермент- фосфодиэстеразу, в результате в мышечных клетках накапливается цАМФ и снижается содержание кальция, необходимого для сокращения мышечных волокон. По 0.06 4 раза в день, длительность терапии – до 4 месяцев. От 15 рублей
Ферролакс

Ферролакс

Слабительное средство Блокируют всасывание жидкости, в результате каловые массы приобретают более мягкую консистенцию. Вводится 1 раз в сутки, вечером, в прямую кишку. Длительность лечения – до 2 недель. 200-300 рублей
Кофранил

Кофранил

Слабительное средство Значительно усиливает моторику нижних отделов толстого кишечника, способствуя ускорению продвижения каловых масс. По 0.05-0.1 1 раз в сутки, утром. Время использования – до 20 дней. 300-340 рублей

Диета

В период обострения спастического колита рекомендовано чёткое соблюдение диеты. Назначается стол № 4(б или в). Суточная калорийность составляет 1500-1700 ккал. Объём потребляемой жидкости в день – до 1.5-2 литров.

Продуктовая категория Разрешается Запрещается
Хлебобулочные изделия

Сдоба

Следует отдавать предпочтение несдобным продуктам, сушёным белым сухарям (до 200 грамм в день). Свежий хлеб, ржаные изделия.
Супы

Только бульоны на овощах с добавлением кусочков отварного мяса. Крепкие бульоны на основе грибов.
Мясо и рыба

Мясо

Любые нежирные сорта, без кожи, костей, сухожилий и прожилок. Жирные сорта с множеством сухожилий и кожей.
Яйца

До 2-3 штук в сутки, сваренных вкрутую. Более 3 яиц в день, яйца всмятку.
Молочные продукты

Нежирный творог или свежее молоко. Сыр, жирный творог.
Напитки

Слабый тёплый чай без сахара, отвары шиповника или лесных ягод (черника), какао. Крепкий чай или кофе, газированные напитки, алкогольная продукция
Овощи

Рекомендовано больше употреблять тыквы, моркови, свёклы. Лук, чеснок, репа, цветная капуста.
Фрукты и ягоды

Любые некислые виды (банан, яблоко и т.п.) Любые кислые разновидности (красная и белая смородина, киви).
Оцените статью
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий