Симптомы и методы лечения рака поджелудочной железы
При наступлении определенных неблагоприятных обстоятельств клетки, из которых состоят все органы и ткани человеческого организма, начинают перерождаться. Меняется структура и скорость деления этих клеток, нарушается их нормальная функциональность. Из таких патологических клеток впоследствии формируется раковая опухоль. Новообразование может поражать различные органы, в том числе и ткани поджелудочной железы (железистая ткань или протоки органа). В этом случае нарушается нормальная работа органа, страдает вся пищеварительная система. Кроме того, новообразование, склонное к агрессивному течению и быстрому развитию, дает метастазы в другие области организма, вызывая нарушения их работоспособности.
Рак поджелудочной железы, симптомы и проявления которого могут быть различными, является распространенной патологией, чаще всего патология наблюдается у людей преклонного возраста, преимущественно, у мужчин. Заболевание на начальной стадии никак себя не проявляет, и по мере его развития какие – либо симптомы, характерные именно для этого вида патологии, отсутствуют. Тем не менее, недуг весьма опасен, рак поджелудочной отличается тяжелым течением и может привести к летальному исходу.
Начальные признаки и проявления
Чаще всего признаки раннего развития раковой опухоли в поджелудочной железе отсутствуют. Если же и имеются какие – либо начальные симптомы, они не являются специфическими. То есть, те же самые признаки могут свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о развитии других патологий пищеварительной системы.
К числу ранних признаков, говорящих о возможном развитии раковой опухоли, принято относить:
- Болезненные ощущения в области живота, дискомфорт, распирание;
- Чувство жжения в эпигастральной области;
- Понос, изменение консистенции кала (в его составе присутствует большое количество жировых элементов);
- Редкие позывы к рвоте;
- Сильная жажда;
- Потемнение мочи, потеря ее прозрачности;
- Нарушение аппетита, снижение массы тела без видимых на то причин;
- Слабость;
- Периодическая незначительная гипертермия, которая возникает внезапно.
Указанные признаки на ранней стадии развития онкологической патологии возникают не всегда, рак поджелудочной железы, именуемый «тихим убийцей», может никак себя не проявлять вплоть до 3-4 стадии. Несмотря на отсутствие признаков, недуг развивается, поражая не только ткани поджелудочной, но и другие органы и системы.
Клинические симптомы рака поджелудочной
| Симптом | Характеристика и описание |
| Болевой синдром | Болезненные ощущения развиваются постепенно, по мере роста раковой опухоли. Боль имеет четкую локализацию, которая зависит от области поражения. С течением времени болевые ощущения могут иррадиировать в другие участки тела, чаще всего, в области спины. Боль становится более интенсивной в моменты физической активности, например, если человек совершает резкие наклоны вперед, либо в ночное время. |
| Изменения кожных покровов | Раковая опухоль, выросшая в размерах, может перекрывать желчевыводящий проток. Это особым образом сказывается на состоянии эпидермиса. Кожа приобретает характерный желтый окрас, становится более сухой и чувствительной. Нередко на тех или иных участках тела возникают высыпания, сопровождающиеся зудом. |
| Изменение выделений | Моча больного приобретает более темный оттенок, становится мутной. Также меняется цвет и консистенция каловых масс. Кал обесцвечивается, становится более жидким (мягкий или водянистый стул), в нем присутствуют выраженные жировые вкрапления. |
| Потеря веса | Поджелудочная железа, пораженная раковой опухолью, теряет свою функциональность, вырабатывает меньше ферментов, необходимых для нормального расщепления пищи. В результате этого питательные вещества не усваиваются организмом, а выводятся из него вместе с калом (этим обусловлена и повышенная жирность каловых масс). При недостаточном содержании питательных элементов происходит снижение веса, при том что режим питания и объемы потребляемой пищи остаются неизменными. |
| Снижение аппетита (вплоть до анорексии) | Данный симптом развивается не всегда. Нарушения работы пищеварительной системы, приводящие к чувству тяжести в животе, вызывают неприязнь к еде, либо чувство быстрого насыщения. |
| Рвотные позывы | Указанный признак возникает тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Опухоль сдавливает желудок и верхний отдел кишечника, мешая нормальному продвижению пищи по системе ЖКТ. Это приводит к тому, что плохо переваренные кусочки двигаются в ретроградном направлении, в результате чего возникает тошнота. |
| Сахарный диабет вторичной формы | Поджелудочная железа – гормонопродуцирующий орган. Если ее функции нарушены в результате развития онкологической патологии, она не может вырабатывать достаточное количество гормонов, способствующих расщеплению и усваиванию углеводистых соединений. Эти элементы накапливаются в организме, в результате чего развивается вторичный диабет. |
| Увеличение размеров селезенки | Если опухоль располагается в теле или хвосте органа, это негативно влияет на работу не только самой поджелудочной железы, но и других органов, расположенных поблизости. Прежде всего, это селезенка. Работа селезенки нарушается, и, чтобы как-то компенсировать утраченную функциональность, расширяется площадь органа, селезенка увеличивается в размерах. |
| Острый панкреатит | Длительное нарушение работы поджелудочной железы приводит к повреждению тканей органа, развитию характерных симптомов, таких как острая боль вверху живота, обильная рвота, резкое ухудшение состояния здоровья пациента. |
Стадии и степени тяжести
Онкологические опухоли развиваются и растут постепенно, это касается и рака поджелудочной железы. Выделяют несколько стадий развития патологического процесса, в зависимости от размеров новообразования и очага поражения.
| Этап развития | Проявления |
| Начальный этап | На первой стадии опухоль имеет незначительные размеры, очаг поражения располагается только в тканях пораженного органа, не затрагивая другие участки. Метастазирование отсутствует, клиническая картина не выражена, либо имеет стертые проявления. |
| Этап 2. | Вторую стадию рака поджелудочной принято делить на 2 этапа. Стадия 2А характеризуется незначительным разрастанием новообразования, которое поражает теперь не только поджелудочную железу, но и небольшие участки желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки. Лимфатическая система человека остается неизмененной.
На стадии 2Б происходит дальнейший рост новообразования и поражение регионарных лимфоузлов. |
| Этап 3. | Опухолевые образования приобретают множественный характер. Появляются метастазы в желудке, тканях толстого кишечника, селезенке. Увеличившиеся в размерах опухоли сдавливают крупные кровеносные сосуды, нарушая кровоток и питание различных органов человеческого организма. |
| Этап 4. | Данная стадия считается терминальной. Для нее характерны множественные метастазы, которые повреждают не только органы ЖКТ, но и другие системы. Прогноз самый неблагоприятный, в большинстве случаев тяжелая патология приводит стойкому нарушению функциональности всех органов и систем и к гибели пациента. |
Классификация и формы
Поджелудочная железа имеет особое строение. Она включает в себя такие структурные элементы как головка, тело и хвост органа. Раковые опухоли с одинаковой долей вероятности могут поражать любой из этих участков. Локализация раковой опухоли имеет существенное влияние на течение и клиническую картину патологии.
Выделяют следующие разновидности заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:
- Рак головки поджелудочной железы. Для данной формы характерны такие признаки как боль в верхней части брюшины, изменение окраса кожи, сухость верхнего слоя эпидермиса, появление кожной сыпи, снижение массы тела и стойкое отсутствие аппетита, развитие холецистита и панкреатита в острой форме;
- Поражение тела органа. При этом у пациента возникают такие проявления как стремительная потеря массы тела, возникновение вторичного диабета, увеличение селезенки;
- Для рака хвоста поджелудочной железы характерны следующие симптомы: выраженный болевой синдром, потеря веса, увеличение объемов выделяемой урины, сильная жажда, увеличение размеров селезенки, развитие обильных внутренних кровотечений в эпигастральной области.
Методы постановки диагноза
На основании одних лишь клинических проявлений патологии невозможно сделать какие – либо выводы, поэтому, для точного диагностирования раковой опухоли, врачу потребуются данные многочисленных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностика осуществляется поэтапно. Изначально пациенту потребуется сдать ряд анализов, данные которых позволят заподозрить наличие онкологического заболевания. После этого для получения более детальной картины, назначают инструментальную диагностику.
Лабораторное исследование включает в себя следующие виды анализов:
- Исследование крови для выявления онкомаркеров (веществ, выделяемых при наличии опухолевых новообразований);
- Исследование урины на содержание и уровень панкреатической амилазы;
- Анализ каловых масс для выявления панкреатической эластазы;
- Исследование крови на содержание и уровень альфа-амилазы (при раке поджелудочной железы она содержится не только в крови, но и в моче), щелочной фосфатазы, глюкагона, гастрина, пептидных элементов и инсулина.
При положительных результатах, полученных в ходе лабораторных анализов, пациенту назначают дальнейшую диагностику, включающую в себя различные инструментальные исследования, такие как:
- Скрининг органов области брюшины. Данный метод позволяет определить область, которая нуждается в дальнейшем обследовании. Каких – либо данных о форме или размерах опухоли скрининг не предоставляет;
- КТ поджелудочной железы – информативный метод, позволяющий определить очаг поражения и локализацию опухоли;
- МРТ для определения состояния тканей пораженного органа;
- ЭРХПГ – диагностический метод, позволяющий определить наличие опухоли в области головки органа. В ходе процедуры в двенадцатиперстную кишку вводят специальное контрастное вещество при помощи эндоскопа. Дальнейшее обследование осуществляется с использованием рентгеновского аппарата;
- ПЭТ. Через крупную вену в организм пациента вводят специальное вещество на основе изотопов сахара. Сахар накапливается в организме, но в различных количествах, в зависимости от состояния тканей тех или иных органов;
- Эндоскопическая холангиография. Данный диагностический способ применяется в том случае, если вещество с изотопами сахара не удается ввести через вену (препарат доставляют в пораженный участок через небольшой прокол в печени);
- Лапароскопия. Процедура считается инвазивной, поэтому проводят ее под анестезией. Через небольшой надрез в брюшной полости в живот пациента вставляется специальная трубка, через которую в брюшину закачивают газ (это необходимо чтобы защитить органы от травм при последующем их осмотре при помощи эндоскопа и обеспечить лучшую видимость). После этого в надрез вставляют эндоскоп, оснащенный камерой. Изображение внутренних органов пациента поступает на монитор врача, давая ему возможность визуально определить наличие раковой опухоли;
- Биопсия – обязательный метод исследования, необходимый для постановки точного диагноза. В ходе процедуры (во время эндоскопического исследования, описанного выше), из пораженных участков берут небольшое количество тканей, которые в дальнейшем изучаются под микроскопом. Данный способ позволяет определить структуру перерожденных клеток и сделать вывод относительно злокачественности опухоли.
Методы лечения рака поджелудочной железы
Основным и наиболее эффективным способом лечения считается хирургическая операция. Однако, далеко не всегда можно назначать оперативное вмешательство. Противопоказанием к операции является множественность опухоли, развитие метастазов в другие органы, слабое состояние здоровья пациента (когда существует вероятность того, что человек не перенесет сложную операцию).
Радикальное лечение
При небольших единичных раковых образованиях пациента направляют на операцию панкреатодуоденальной резекции. Процедура считается весьма сложной, выполняется под общей анестезией. Врач делает надрез в области поврежденного органа, через него удаляет поджелудочную железу (или ее часть, в зависимости от локализации и размеров опухоли), кроме того, возможно потребуется удаление и других элементов пищеварительного тракта (часть желудка и двенадцатиперстной кишки). После удаления проводится пластика органов ЖКТ для восстановления пищеварительной функции и нормальной работоспособности.
Паллиативная терапия
При тяжелом поражении при запущенной стадии развития раковой опухоли в поджелудочной железе используют паллиативную технику лечения. Задача данного вида терапии заключается в продлении жизни пациента. Паллиативная терапия направлена на:
- Устранение внутренних кровотечений;
- Обеспечение оттока желчи;
- Устранение препятствий для продвижения пищи (при кишечной непроходимости);
- Поддержание работоспособности других жизненно-важных систем (при наличии метастазов в их тканях);
- Устранение выраженного болевого синдрома (на поздних стадиях развития патологии боль становится нестерпимой и практически никогда не отступает, поэтому, для облегчения состояния пациента ему назначают сильнодействующие обезболивающие препараты);
- Детоксикацию организма.
Химиотерапия
Данный метод лечения применяется при множественных метастазах (их можно удалить хирургическим путем, однако, в большинстве случаев метастатические опухоли появляются вновь, поэтому наиболее эффективным способом лечения является использование химических препаратов). В организм пациента вводят сильнодействующие химические средства, которые губительно действуют на клетки опухоли, разрушая их (часто данный метод применяется перед хирургической операцией).
Медикаментозные химические средства вводятся при помощи инъекций или пероральным способом. В состав препаратов входят агрессивные вещества, которые негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани человека. Поэтому у пациента часто возникают побочные эффекты, такие как:
- Ухудшение качества волос (вплоть до их полного выпадения);
- Проявления токсического поражения (приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой, понос);
- Патологии неврологического характера.
Препараты для лечения
Для борьбы с раковой опухолью и устранения симптомов патологического процесса пациенту назначат многочисленные лекарственные препараты различных групп. Это средства химиотерапии, разрушающие ткани опухоли, обезболивающие, противорвотные, антигистаминные, ферментные препараты.
Каждая группа имеет свое предназначение. Так, химиотерапевтические препараты направлены на устранение опухоли (или приостановление ее роста), борьбу с метастазами. Обезболивающие средства необходимы для облегчения состояния пациента, купирование выраженного болевого синдрома. Противорвотные препараты позволяют избежать обезвоживания организма и улучшить самочувствие больного, антигистаминные препараты борются с кожными проявлениями патологии, ферментные средства способствуют нормализации пищеварения.
| Название | Описание | Дозировка | Цена |
| Эрлотиниб
|
Препарат в форме таблеток обладает выраженным противоопухолевым действием, оказывает токсическое влияние на раковые клетки патологических новообразований. | 100-150 МГ средства принимают 1 раз в день. Длительность терапии определяется индивидуально. | Около 70000 руб. |
| Гемцитабин
|
Способствует разрушению опухолевых тканей, в результате чего отмечается уменьшение размеров новообразования, либо его полное исчезновение. Подходит для устранения метастазов в различные органы. | 1 гр. препарата на 1 кв. м. опухоли. Применяется 1 раз в неделю в течении 2 мес. | 4650 руб. за 1 гр. |
| Платидиам
|
Средство на основе платины способствует разрушению связок между клетками раковой опухоли, что приводит к ее разрушению. Препарат, чаще всего, назначают в комплексе с другими противоопухолевыми средствами. | Дозировка и длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости того, какие средства используются в комплексе. | Около 1000 руб. |
| Промедол
|
Обезболивающее средство опиоидной группы, оказывает сильное анестезирующее действие, что позволяет купировать выраженную боль. Препарат способствует снижению нервных импульсов, обладает снотворным эффектом. | Максимальная суточная доза – 200 МГ, разовая – 50 МГ. Длительность определяется индивидуально. | Около 500 руб. |
| Церукал
|
Противорвотное средство, способствующее устранению сильных рвотных позывов. Назначается при обильном отхождении рвотных масс, когда существует риск развития обезвоживания. | 5-10 МГ препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения зависит от выраженности симптома. | Около 150 руб. |
| Цитрин
|
Препарат антигистаминной группы, назначается при появлении кожных симптомов патологии. Способствует устранению сыпи и кожного зуда. | 10 МГ 1-2 раза в сутки. Длительность терапии 7-10 дней. | 170-200 руб. |
| Креон
|
Ферментный препарат, облегчающий процесс переваривания и усвоения пищи. Назначают при выраженных повреждениях ЖКТ, а также для восстановления функции пищеварительной системы в послеоперационный период. | 150000-400000 ЕД в сутки. Разделить на 2-3 приема. Длительность терапии –около 10 дней. | 250 руб. |
Рекомендуемый рацион
При раковой опухоли, поражающей поджелудочную железу, страдает вся пищеварительная система. Поэтому, для нормализации работы ее органов, пациенту необходимо соблюдать особый рацион, предполагающий значительные ограничения.
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Прогноз
Рак поджелудочной железы – опасное заболевание, склонное к быстрому развитию, поэтому прогнозы, в большинстве случаев, неблагоприятные. Однако, все зависит от того, насколько своевременным и правильным было проведенное лечение. Согласно статистике, выживаемость пациентов составляет:
- 5 и более лет при успешно проведенном хирургическом лечении (если опухоль проросла в соседние органы, добиться 5-летней выживаемости удается только в 20% случаев);
- При отсутствии лечения пациент не проживет более полугода;
- При одном химиотерапевтическом или радиационном лечении выживаемость составляет не более 12 мес.;
- Паллиативная терапия позволяет продлить жизнь человека на 1 год, а если ее сочетают с химиотерапией, средняя выживаемость увеличивается до полутора лет.
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...