Рак толстой кишки причины и лечение на ранних стадиях

Рак толстой кишки всё более уверенно занимает высокие места в рейтинге смертности вообще (от всех возможных болезней) так и в номенклатуре онкологической смертности в частности (у женщин этот вид рака на 2 месте, у мужчин на 3). Заболевают во всём мире каждый год примерно 600 тысяч человек.

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Самое лучшее в предупреждении злокачественных опухолей — вовремя их обнаружить и начать лечить. Для этого необходимо хорошо представлять себе причины и механизмы возникновения опухоли, факторы риска, диагностику и лечение.

Причины возникновения

Рак толстой кишки это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся чаще всего в нижних отделах кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая). Установлена прямая связь между содержанием в еде жиров, животных белков и быстроусвояемых углеводов и числом заболевших этим видом рака. Чем больше этих нутриентов, тем выше фактор риска. Это связано со способностью населяющих кишечник бактериями вырабатывать канцерогенные вещества.

Ещё одна заслуживающая внимание версия: антигенная. Согласно ей, животные белки мяса не до конца распадаются в кишечнике и образуют вместе с углеводами нерастворимые комплексы, осаждающиеся на стенке кишки. Она регулярно травмируется, образуется очаг постоянного воспаления и таким образом образуется опухоль.

Высока роль как причины развития рака длительно существующие патологии кишечника:

• язвенный колит;
• гранулематозный колит;
• синдром Линча;
• дивертикулы;
• болезнь Крона;
• множественные полипы толстой кишки;
• паразитарные заболевания кишечника.

Разумеется, не исчезают и общие факторы риска:

• наследственная отягощённость по заболеванию;
• последствия радиационного облучения;
• алиментарное ожирение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• постоянные химические воздействия на организм: (углеводороды, нитраты и нитриты).

Обратите внимание на этикетки колбасных и других консервированных мясных изделий: в составе везде есть нитрит натрия. Есть над чем задуматься.

• курение, алкоголизм, наркомания, изобилие веществ-канцерогенов в пище (группы Е);
• травмы кишечника, неправильно выполненные оперативные вмешательства на кишке.

Стадии, симптомы и возможные осложнения

По сведениям статистики, что чаще болеют жители экономически развитых стран: Западной Европы, США, Канады, некоторых азиатских и ближневосточных государств. Это связано с особенностями образа жизни, типа питания (экономическая и территориальная доступность фаст-фуда), трудом малой физической интенсивности, недостаточным содержанием растительной клетчатки.

Длительное время рак толстой кишки протекает без каких-то симптомов. Только на 3-4 стадии он даёт развёрнутую клиническую картину в виде запоров, болей в животе различной локализации и силы, кровотечения.

Классифицируют рак прямой кишки в следующие стадии:

Классификация

Все виды рака толстой кишки удобно представить в виде таблицы, в порядке убывания частоты развития:

1. Нисходящая ободочная (встречается наиболее часто).
2. Сигмовидная.
3. Слепая.
4. Аппендикс.
5. Ободочная восходящая.
6. Прямая кишка.
7. Поперечная ободочная (наиболее редко).

Методы диагностики рака толстой кишки на ранних и поздних стадиях

Диагностику начинают с самых простых и доступных методов, постепенно переходя к узким. Стандартное обследование, когда человек пришёл на приём к врачу с любыми жалобами это общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови. Уже здесь можно заподозрить опухоль: например, при уменьшении числа гемоглобина и эритроцитов, наличии в кале скрытой крови, повышение факторов воспаления — С-реактивный белок, ускорение СОЭ, увеличение или сдвиги в соотношении молодые/здоровые лимфоциты и т.д.

Аускультация, перкуссия, пальпация.

Особенно важна пальпация врачом прямой кишки. В нашей стране к этой процедуре принято относиться негативно, однако цифры говорят сами за себя: в 90% случаев рак прямой кишки можно обнаружить при пальцевом исследовании через анальное отверстие.

Специализированные методы

Колоноскопия. Практически всегда уже с помощью этого прибора можно найти предрак или уже сформировавшуюся опухоль. Именно поэтому этот метод рекомендуют проходить всем людям после наступления 50 лет. Суть процедуры – введение эндоскопа в анальное отверстие и осмотр всего толстого кишечника. Также можно сразу взять кусочек ткани для определения доброкачественности или злокачественности найденного образования. Процедура проходит безболезненно (под общей анестезией).

Лучевая диагностика

Менее инвазивные, но при этом и менее информативные методы – лучевые. Это и общий обзорный снимок брюшной полости, ирригоскопия (используется для контраста – выделения контуров кишки – сульфат бария), магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма. В случаях, когда у пациента множество тяжёлых заболеваниях, он пожилого возраста или есть другие серьёзные противопоказания для колоноскопии, прибегают к описанным выше.

Для осмотра ограниченного участка толстого кишечника – сигмовидный и прямой, можно использоваться более щадящий метод, чем колоноскопия – ретроманоскопия, осмотр с помощью проктологических зеркал. Не потеряли своего важного значения обычная пальпация живота (ощупывание пальцами). При появлении напряжения, боли, округлого образования врач должен насторожиться и держать в уме возможную онкологическую патологию. Некоторые лаборатории (частные или работающие по ДМС) могут искать специфичные онкомаркеры (например раковый эмбриональный антиген).

Для изучения состояния соседних органов, в том числе на предмет проникновения туда метастазов, проводят УЗИ брюшной полости, развёрнутый биохимический анализ крови, биопсию лимфатических узлов.

Методы лечения рака толстой кишки

Химиотерапия

К химиотерапии относят назначение специфичных препаратов в внутривенной форме, в капельнице. Дозировка строго индивидульная и назначается врачом после тщательного обследования общего состояния больного и стадии рака. Основные препараты:

Таргетные препараты

• 5-фторурацил.
• Регорафениб.
• Лейковорин.
• Панитумумаб
• Капецитабин.
• Оксалиплатин.
• Иринотекан.
• Бевацизумаб.

Оперативное вмешательство

1. Оно может быть выполнено радикально – полное удаление опухоли вместе с кишкой и затем проведение закрепительной лекарственной терапии;
2. Резекционно, когда удаляют только часть органа с опухолью;
3. Прицельно, удаляется лишь опухоль, все органы остаются на месте нетронутыми.

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

К сожалению, последний вариант не всегда возможен. В далеко зашедших, запущенных формах приходиться делать паллиативное лечение, то есть по сути избавление от симптомов – запоров, непроходимости. Для этого на переднюю стенку живота выводят часть толстой кишки со сделанным в ней отверстием – колостому. Кал выходит через неё. Разумеется, такой вариант лечения сопряжён с моральными неудобствами, да и это не является излечением как таковым, но в некоторых случаях приходится обходиться им.

Диета

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Меню

Во время лечения, а также после его проведения пациент должен соблюдать пожизненную диету. Основные правила при составлении меню.

1. Ограничение калорий в пищи.
2. Потребление достаточного количества воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы).
3. Отношение белков (в граммах) должно быть минимальным, по сравнению с жирами и углеводами.
4. Желательно отказаться от всех видов мяса, заменив его на нежирные сорта рыбы.
5. Минимальное количество приёмов пищи в день – пять.
6. Вся еда должна готовиться на пару или же быть максимально усвояемой (протёртой, разрезанной на части и т.п.).

Примерное меню на один день:

Завтрак

• Гречневая или овсяная каша на воде, без сахара и молока.
• Запеканка или сырники с творогом низкой жирности.
• Бутерброд с сыром.
• Зелёный чай.

Второй завтрак

• Свежие овощи или фрукты.
• Компот или кисель.
• Салат из помидоров и огурцов, с оливковым маслом, без майонеза.

Обед

• Суп из овощей.
• Рыбная котлета и пюре из кабачков.
• Зелёный чай или фруктовый сок.
• Вчерашний хлеб.

Полдник

• Ягоды.
• Пюре из фруктов или овощей, пудинг.
• Кисель, морс.

Ужин

• Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
• Каша из тыквы, кабачков, фасоли, рыба или мясо из нежирных сортов.
• Рис варёный.
• Кефир

Прогноз выживаемости

Зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. На 1-2 выживаемость больных составляет 90 и более процентов. Но к сожалению, чаще рак находят на 3 и 4, когда вероятность благополучного лечения – 50 и 30 процентов соответственно. После лечения все пациенты становятся на диспансерный учёт и раз-два в год им положено проходить полное обследование для избежания рецидива опухоли.

Группа инвалидности

Решение о выдаче группы инвалидности даёт местное бюро медико-социальной экспертизы.

Критерии для 3 группы инвалидности:

• болезнь привела к стойкой утрате пациентом навыков профессии, из-за этого он вынужден был уволиться.
• Постановка колостомы без нарушений в её опорожнении.
• 2 степень нарушения функции ануса.
• Умеренные нарушения дефекации.

Критерии для 2 группы инвалидности:

• глубокие опухоли, затрагивающее всю стенку кишки.
• 3 степень нарушения функции ануса.
• Отказ в радикальном лечении опухоли, но больной в состоянии обслуживать себя самостоятельно.
• Выраженное нарушение акта дефекации или опорожнения колостомы, при этом наблюдается недостаточность в питании.

Критерии для 1 группы инвалидности:

• рецидивирование опухоли.
• Появление метастазов.
• Невозможность проведения любого оперативного вмешательства.

Заключение

Рак толстой кишки довольно просто предупредить. Для этого нужно регулярно сдавать кал на скрытую кровь и раз в три года проходить колоноскопию. Только так можно избежать тяжёлого диагноза и длительного трудного лечения

Оцените статью

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...