Обезболивающие для желудка
Боль – первый сигнал, указывающий на наличие патологии в организме. Болезненные ощущения в желудке могут иметь различное происхождение и не всегда указывают на заболевания пищеварительной системы (например, бывают при инфаркте миокарда, остеохондрозе).
Препараты используемые в гастроэнтерологии
На современном фармацевтическом рынке представлено большое количество обезболивающих препаратов для желудка, отличающихся не только выраженностью основного эффекта, механизмом действия, побочными действиями, но и ценой. Список самых распространённых групп средств представлен в таблице.
Таблица 1. Обезболивающие препараты для желудка
| Фармакологическая группа | Примеры лекарственных средств | Механизм действия | Особенности применения |
| Антациды | Фосфалюгель, Маалокс, Ренни
|
Попадая в желудок, связываются с соляной кислотой, что приводит к её нейтрализации. В результате действие кислоты снижается, и болевые ощущения проходят ввиду отсутствия раздражения поражённой слизистой оболочки желудка. | Используется при выраженном болевом синдроме. Действие наступает спустя 3-5 минут. Приём осуществляется во время обострения воспалительных заболеваний или при симптомах: изжога, боль после еды и т.п. |
| Спазмолитики | Ношпа, Дротаверин
|
Блокируют кальциевые каналы миоцитов, что приводит к расслаблению всей гладкой мускулатуры. Мышечная ткань желудка не сокращается и боль, вызванная спазмами, исчезает. | Применяются постоянно по 1 таблетке 3 раза в день. Это обеспечивает отсутствие сокращений гладкой мускулатуры и прекращение болевого синдрома. |
| Блокаторы протонного насоса | Омепразол, Лансопразол
|
Воздействуют на обкладочные клетки, расположенные на внутренней поверхности желудка. Эффект заключается в блокировании функциональной активности данных клеток и уменьшении синтеза соляной кислоты. При отсутствии раздражающего воздействия слизистая оболочка не травмируется дополнительно и быстро восстанавливается. | Дозировка у всех – 0,02. Препарат принимается курсом от 5 до 12 дней по 1 таблетке 2 раза в день |
| Блокаторы H2 рецепторов | Ранитидин, Фамотидин
|
Блокируют H2 гистаминовые рецепторные комплексы париетальных клеток слизистой оболочки органа. В результате снижается базальная, дневная и ночная продукция соляной кислоты, которая провоцирует раздражение и поражение стенок желудка и 12-типерстной кишки. | Действие любого препарата – 12 часов. Применяется по 1 таблетке утром и вечером в течение всего курса лечения воспалительных патологий. |
| Производные висмута | Де-нол, Вис-нол, Улькавис
|
Активное вещество, висмута субцитрат, осаждает белки, которые образуют на слизистой оболочке защитную плёнку, позволяющую ускорить процессы регенерации и ослабить неблагоприятное воздействие желудочного сока и поступаемой в организм пищи. Так же оказывает анальгетическое действие | Используется в комплексной терапии воспалительных заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори. Доза для всех средств – 4 таблетки в сутки. |
Причины болезненных ощущений в желудке
Причин, вызывающих боль, множество. Каждая из них имеет свою этиологическую особенность. Выявить фактор, который вызвал различные болезненные ощущения, крайне важно для назначения лечения. При появлении болей следует сразу же обращаться к специалисту, чтобы избежать развития осложнений (вплоть до летального исхода). Например, даже аппендицит, на начальных этапах развития характеризуется возникновением болей именно в области эпигастрия. Самые распространённые причины отклонения:
- Воспалительные патологии. К группе относятся: гастрит, гастродуоденит, дуоденит. Боли, как правило, непостоянные и всегда связаны с приёмом пищи. После еды повышается секреция желудочного сока, который совместно с употреблённой пищей травмирует слизистую оболочку. Характерно появление голодных болей по утрам или на фоне длительного отсутствия приёма пищи. Боль сопровождается чувство тяжести, распирания и прочими диспепсическими расстройствами (отрыжка, рвота, изжога).
- Функциональная диспепсия. Точную причину патологии далеко не всегда удаётся установить. В большинстве случаев в основе нарушений лежит дискоординация деятельности ЦНС и ПНС. Боль носит спастический характер. Обострение всегда сопровождается рвотой и тошнотой, чувством переполнения.
- Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка. Обычно возникает, как осложнение течения острого или хронического гастрита на фоне применения медикаментозных препаратов (НПВП, антиагреганты и т.п.) Формирование язвы длительное (до нескольких месяцев и даже лет). При образовании патологического очага в стенке желудка боли становятся острыми, нестерпимыми и возникают обычно после приёма пищи и по утрам. Рефлекторно появляются тошнота, рвота.
- Новообразования. Чаще всего встречаются полипы (доброкачественная опухоль). Долгое время заболевание никак не проявляется. Затем человек начинает ощущать дискомфорт после употребления еды (чувство распирания, слабые тянущие боли, незначительная тошнота). Симптоматика постепенно нарастает. Могут возникать желудочные кровотечения (кал окрашивается в чёрный цвет, в рвотных массах – прожилки крови).
- Острые кишечные отравления и пищевые токсикоинфекции. Причина – попадание в организм болезнетворных вирусов или бактерий и их активное размножение. Так же боли могут вызвать большое количество токсинов, которые накапливаются при размножении микроорганизмов в продуктах питания и мгновенно попадают в организм. Боли всегда острые, заставляют больного принимать вынужденное положение. Состояние сопровождается лихорадкой (до 39-40 градусов), диареей, рвотой. Возможно развитие обезвоживания.
- Аллергические заболевания. Причина – попадание в организм аллергена. Вариант боли различается: от постоянной тянущей до приступообразной спастической.
- Нервно-психические перенапряжения и стрессы. На фоне волнения секреторные клетки внутренней оболочки желудка начинают работать более активно, высвобождая большое количество соляной кислоты и прочих ферментов, расщепляющих стенку желудка.
Диагностика заболеваний
Неприятные ощущения, испытываемые самим больным, описаны выше. После сбора анамнеза (истории развития заболевания) врач приступает к физикальному обследованию для определения возможной локализации очага поражения, так как он не всегда располагается в желудке. Осмотр включает аускультацию (выслушивание с помощью стетофонендоскопа), пальпацию (ощупывание органов сквозь переднюю брюшную стенку) и перкуссию (постукивание по передней брюшной стенке с целью выяснения топографии образований и характера перкуторного звука).
Далее назначается план дополнительного обследования. Среди методов могут быть:
- Общий анализ крови. При воспалительных изменениях: повышение лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для кровотечений из язвы характерно снижение числа эритроцитов и гемоглобина.
- Биохимическое исследование. Определяется уровень общего белка и белковых фракций (снижается при нарушении всасывания), ферменты печени и поджелудочной железы (повышаются при поражении данных органов), С-РБ (выше нормы при аутоимунных заболеваниях) и прочие компоненты.
- Общий анализ кала. Непереваренные частицы укажут на нарушение пищеварения, наличие яиц гельминтов – на глистные инвазии.
- Общий анализ мочи (выявление сопутствующих заболеваний).
- Анализ секреции желудочного сока (гастриты с повышенной и с пониженной секрецией лечатся по-разному).
- УЗИ органов брюшной полости – высоко информативный метод для изучения неполостных образований, позволяющий выявить все патологические изменения.
- ФГДС – визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путём введения зонда с камерой. Метод выявляет любые очаги поражения слизистой оболочки органов.
- Рентгенография с предварительным употреблением сульфата бария. Контрастная взвесь проникает в язвенные и прочие дефекты, что видно на снимке. Так же оценивается скорость эвакуации смеси из желудка.
- КТ и МРТ – самые информативные, но дорогостоящие методы. Точно диагностируют характер изменений в органах.
В большинстве случаев методы позволяют установить диагноз и начать лечение. При тяжёлых патологиях (новообразования, аутоимунные заболевания и т.п.) объём исследований существенно возрастает (лапароскопия, определение антител в сыворотке крови, выявление онкомаркёров и т.п.).
Правила выбора препарата по характеру боли и симптомам
Лекарственные вещества всегда подбираются с учётом симптоматики и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Спастические боли, возникающий на фоне функциональной диспесии и стресса купируются приёмом спазмолитиков. Наиболее распространены Но-Шпа, Дротаверин.
Наличие изжоги – жжения и боли за грудиной указывает на раздражение стенки пищевода желудочным содержимым. Используются антацидные средства и спазмолитики. Дополнительно рекомендована диета с частным и дробным питанием (5-7 раз в день) с исключением острой, жареной, солёной пищи, а так же алкоголя.
Воспалительные патологии (гастрит, гастродуоденит) в 99% случаев вызваны бактерией – Helicobacter Pylori, а значит в схему лучения добавляются антибиотики. Назначаются:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
- цитопротекторы (Де-Нол);
- прокинетики (домперидон) – при нарушении моторной функции желудка;
- антибиотики – Кларитромицин и Амоксициклин по 500 мг 3 и 2 раза в день соответственно.
При язвенной болезни назначается та же схема терапии, что и при гастрите. Однако, курс лечения будет значительно дольше. При развитии осложнений (кровотечения, перфорация стенки желудка и т.п.) показано хирургическое вмешательство.
Аллергопатология требует применения противоаллергических средств. Например – антигиастаминные (Супрастин, Тавегил) или гормональные (Преднизолон) препараты.
При кишечных отравлениях используются антибактериальные и противовирусные (Виферон) средства. Для коррекции обезвоживания назначается регидратационная терапия (Регидрон, Трисоль). При выраженной интоксикации – дезинтоксикационные средства (Гемодез, Репополиглюкин).
Таким образом, болевой синдром в желудке может указывать на множество различных заболеваний, для выявления которых обязательно необходим осмотр врача и комплекс диагностических мероприятий. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, так как не всегда известна причина возникновения болей.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...