Гемангиома печени что это и причины возникновения

Гемангиома – сосудистое новообразование, способное формироваться в любых тканях человеческого организма, в том числе и в паренхиматозной ткани печени. Часто опухоль имеет небольшие размеры и бессимптомное течение, однако, при воздействии определенных неблагоприятных факторов, образование начинает быстро расти. В этом случае велик риск развития осложнений, опасных для здоровья и даже жизни пациента.

Гемангиома печени

Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Например, если гемангиома достигает больших размеров, велика вероятность ее разрыва, развития обильного внутреннего кровотечения, что негативно сказывается на функциональности пораженного органа, может привести к сильной интоксикации и гибели пациента. Поэтому при обнаружении гемангиомы, нужно принять все необходимые терапевтические меры.

Характеристика патологии

Гемангиома печени представляет собой новообразование, имеющее доброкачественную форму течения. Опухоль формируется в паренхиме печени. Тело образования состоит из мелких кровеносных сосудов, тесно переплетающихся между собой. Гемангиома, в большинстве случаев, характеризуется медленным или умеренным ростом, не имеет склонности к малигнизации (перерождению в злокачественную раковую опухоль). Но, несмотря на это, пациент нуждается в грамотном лечении, позволяющем предотвратить рост образования и развитие осложнений.

Выделяют различные виды гемангиомы печени. Это:

  1. Кавернозная форма. Тело гемангиомы состоит из сосудистой ткани капилляров, из которой формируются особые полости. В этих полостях накапливается кровь. Опухоль способна довольно быстро разрастаться, достигать более 20 см. в диаметре и поражать значительные участки печени. Симптомы заболевания выражены незначительно, но, несмотря на это, патология данной формы требует обязательного лечения, так как риск разрыва гемангиомы очень велик, особенно, если имеется тенденция к динамическому росту новообразования;
  2. Капиллярная гемангиома считается более частой. Новообразование отличается более мелкими полостями, которые так же формируются из тканей кровеносных сосудов. Опухоль имеет небольшие размеры, медленно растет, патология протекает без тех или иных проявлений, то есть имеет бессимптомный характер. Стремительное увеличение размеров опухоли отмечается крайне редко, примерно в 10 -15% случаев;
  3. Атипичная форма встречается довольно редко, чаще всего, при отсутствии своевременного лечения гемангиом других разновидностей. Отличительной особенностью атипичных новообразований является их структура. Если обычные гемангиомы покрыты мягкой оболочкой, то атипичная гемангиома покрыта твердой капсулой, состоящей из ороговевших частичек тканей пораженного органа.

Характерные признаки

Несмотря на то что гемангиома печени является врожденной патологией, первые симптомы, свидетельствующие о наличии опухоли, могут проявляться уже в зрелом или даже преклонном возрасте. Связано это с тем, что опухоль, в большинстве случаев, растет довольно медленно, и при незначительных размерах никак себя не проявляет. О наличии гемангиомы могут говорить следующие признаки:

  1. Дискомфорт, чувство тяжести и распирания в правом боку;
  2. Симптомы токсического поражения организма, в частности, слабость, приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  3. Приступообразные боли ноющего характера в правом подреберье;
  4. Отрыжка и горьковатый привкус во рту (данный признак проявляется после пробуждения или обильного приема пищи);
  5. Увеличение размеров пораженного органа (в некоторых случаях печень увеличивается настолько, что ее можно нащупать при пальпации);
  6. Тяжесть в желудке;
  7. Пожелтение кожных покровов и глазных белков;
  8. Нарушение пищеварительного процесса, сопровождающееся изменением стула, болями в животе.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Указанные симптомы не являются специфическими, и могут свидетельствовать о развитии других патологий со схожей клинической картиной, поэтому, при обнаружении подобных признаков, нельзя заниматься самолечением, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы

Часто гемангиома печени никак себя не проявляет, но, если опухоль начинает расти, появляются характерные клинические проявления патологического процесса.

Начальные симптомы Пациент чувствует незначительный дискомфорт, боль умеренного характера, локализующуюся в области правого подреберья. После употребления пищи (особенно, при переедании) может возникать тяжесть в животе, слабость, редкие приступы тошноты.
Симптомы быстрого роста гемангиомы При увеличении размеров опухоли нарушается работа печени, что приводит к развитию таких симптомов как:

  1. Увеличение размеров пораженного органа;
  2. Желтушность (кожа и белки глаз приобретают характерный желтоватый окрас);
  3. Ухудшение общего самочувствия;
  4. Изменение стула и консистенции каловых масс (кал становится обесцвеченным и более жидким);
  5. Ноющая боль в правом боку. Болевой синдром имеет выраженный и продолжительный характер.
Симптомы развития осложнений Стремительно растущая гемангиома способна привести к появлению весьма опасных осложнений. При этом у пациента развивается ярко выраженная клиническая картина, включающая в себя такие признаки как:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови;
  2. Обильные внутренние кровотечения, возникающие в результате нарушения целостности новообразования;
  3. Печеночная недостаточность, проявляющаяся в виде сильной интоксикации организма, значительного ухудшение состояния больного;
  4. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся отмиранием гепатоцитов (функциональных клеток печени), развитием нагноений, септическим заражением крови.

Гемангиома печени

Стадии развития патологического процесса

В зависимости от имеющихся проявлений (либо при их отсутствии), выделяют следующие стадии развития гемангиом:

Стадия Характеристика
Бессимптомная стадия Какие – либо проявления патологического процесса отсутствуют, пациент даже не догадывается о наличии проблемы. На данном этапе размеры гемангиомы не превышают 3 см. Опухоль, в большинстве случаев, обнаруживается случайно, в ходе различных плановых обследований. У пациента обнаруживается единичная опухоль, поражающая 1 долю печени.
Неосложненная стадия Опухоль отличается медленным ростом. С течением времени у пациента возникают симптомы умеренной степени выраженности. Это дискомфорт в правом боку, слабо выраженные нарушения пищеварительного процесса, незначительная слабость. Поражены 2 доли органа.
Осложненная стадия Если гемангиома достигает больших размеров (свыше 5-10 см.), клиническая картина становится более яркой и развернутой. Появляются признаки нарушения работы печени, такие как желтушность, стойкое нарушение пищеварения, приступы тошноты и рвоты, расстройство стула. Опухоли обнаруживаются в трех долях.
Атипичная стадия Преобразуется структура опухоли, она покрывается твердой оболочкой, и продолжает расти. В этом случае происходит значительное снижение функциональности печени, а также сдавливание тканей соседних внутренних органов, что также нарушает их работу.

Диагностические методы

Постановка диагноза при гемангиоме – довольно затруднительное мероприятие, ведь специфических симптомов у данного заболевания нет. Кроме того, опухоль очень сложно отличить от других поражений печени, таких как кисты, аденомы, злокачественные раковые опухоли. Поэтому важное значение приобретает такое понятие как дифференциальная диагностика. Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя такие процедуры как:

  1. УЗИ и цветная допплерография. Данные способы позволяют установить наличие гемангиомы, определить ее локализацию и размеры; Узи брюшной полости
  2. КТ с использованием контрастного вещества;
  3. МРТ позволяет определить наличие гемангиомы в 90% случаев. Однако, если речь идет о незначительных образованиях (менее 2-3 см. в диаметре), такие опухоли можно легко перепутать со злокачественными ангиосаркомами или метастазами раковых опухолей в печень. Чтобы исключить ошибку, пациенту потребуется пройти повторную процедуру МРТ через несколько месяцев. Злокачественные опухоли быстро растут, гемангиомы же, в большинстве случаев, характеризуются медленным ростом; МРТ
  4. ОЭКТ – современный метод обследования, позволяющий получить трехмерные снимки, на которых даже небольшие гемангиомы будут хорошо различимы. Данный метод диагностики является принципиально новым, и доступен еще не во всех медицинских учреждениях;
  5. Артериография. Данный метод исследования определяет смещение расположения печеночной артерии, и, в зависимости от полученных данных, позволяет сделать вывод о наличии гемангиомы, ее размерах, структуре;
  6. Биопсия назначается в редких случаях. Данное исследование рекомендуется проводить только после КТ и МРТ (если данные, полученные в ходе данных процедур опровергли возможность развития злокачественных опухолей). В остальных случаях биопсию проводить не рекомендуют, так как, если у пациента развивается ангиосаркома, риск повреждения опухоли в процессе забора материалов для исследования, существенно повышается, и вероятность развития обильного кровотечения, чрезвычайно высока.

Методы терапии

В зависимости от размеров опухоли и возможности развития опасных осложнений, выбирают консервативных или радикальный способ лечения. До недавнего времени лекарственная терапия не использовалась, единственным способом удаления гемангиомы считалась хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление гемангиомы необходимо в тех случаях, когда:

  1. Опухоль имеет значительные размеры (более 5 см.);
  2. Проявляется склонность к быстрому росту (новообразование увеличивается более чем на половину в течении года);
  3. Тело опухоли сдавливает кровеносные сосуды, ткани печени и соседних органов;
  4. Произошло инфекционное поражение тканей новообразования;
  5. Развивается тромбоз опухоли и отмирание здоровых тканей печени;
  6. Существует угроза разрыва гемангиомы;
  7. Есть подозрения на перерождение новообразования.

Противопоказаниями к проведению радикальной операции считаются:

  1. Повреждения крупных кровеносных сосудов, когда опухоль прорастает в их стенки;
  2. Серьезные патологии печени, такие как цирроз;
  3. Множественные образования, поражающие 3-4 доли печени.

Выделяют такие разновидности хирургических операций по удалению гемангиомы как:

  1. Энуклеация – вылущивание патологических тканей. Данный метод считается наименее инвазивным, так как позволяет сохранить здоровые близлежащие участки органа;
  2. Резекция – удаление опухоли вместе со здоровыми тканями печени, расположенными в непосредственной близости;
  3. Эмболизация – введение в область опухоли поливинилового спирта. Данный метод позволяет приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры. При больших новообразованиях эмболизацию применяют в качестве подготовительной процедуры перед операцией;
  4. Радиочастотная деструкция – воздействие лучей определенной частоты, которые губительно действует на тело опухоли, что приводит к ее уменьшению, и, в некоторых случаях, к полному исчезновению. Воздействие осуществляется через кожу, но для получения более эффективного результата рекомендуется использовать миниатюрный излучатель, который вводят в очаг поражения через небольшой прокол (метод лапароскопии).

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для устранения гемангиомы печени начали применять сравнительно недавно (раньше использовали исключительно хирургический способ удаления гемангиом). Хорошо себя зарекомендовали такие средства как:

Название Описание Правила приема Цена
Сорафениб

Сорафениб

Противоопухолевый препарат, выпускаемый в форме таблеток желтоватого оттенка, покрытых плотной пленочной оболочкой. Средство неблагоприятно действует на клетки патологических новообразований, способствует их разрушению и отмиранию. В результате этого опухоль уменьшается в размерах, а небольшие гемангиомы исчезают полностью. Суточная доза составляет 800 МГ. Таблетки принимают 1 раз по 4 шт., 2 раза по 2 шт., либо в интервалах между приемами пищи по 1 шт. График приема определяется врачом индивидуально. Курс лечения может быть различным. Около 64000 руб.
Филахромин

Филахромин

Препарат в форме капсул обладает противоопухолевым действием, направленным на приостановление быстрого роста новообразования. Дозировка определяется индивидуально. Обычно назначают 400 или 600МГ в сутки, в этом случае принимать препарат необходимо 1 раз в день. При необходимости дозировку повышают до 800МГ, тогда это количество делят на 2 приема. Длительность курса – до тех пор, пока это необходимо. Около 9000 руб.

Факторы формирования и роста гемангиом

К появлению проблемы могут привести самые различные неблагоприятные причины, такие как:

  1. Половая принадлежность (у женщин гемангиомы обнаруживают чаще);
  2. Возрастная категория (опухоли проявляются в зрелом возрасте);
  3. Отягощенная наследственность;
  4. Беременность;
  5. Гормональные нарушения, в частности, резкое изменение уровня женского полового гормона — эстрогена;
  6. Травматическое повреждение печени.
Рейтинг автора
1
Автор статьи
Архипова Светлана
Врач-терапевт, врач высшей категории, главный редактор сайта
Написано статей
87
Оцените статью
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий