Дизентерия симптомы заболевания и правила лечения
Правильная и своевременная диагностика, адекватное лечение и грамотная профилаткика становится серьёзной задачей лечения дизентерии в 2023 году.
Причины возникновения
Дизентерия это бактериальное заболевание, соответственно, его вызывают микробы, а именно шигеллы, иногда их называют дизентерийной палочкой. Всего существует четыре вида шигелл, которые в свою очередь делятся на подвиды, в зависимости от антигенной структуры. Этот факт делает очень сложным подбор лечения, в отличии от болезней где возбудитель всего один.
В зависимости от температуры, влаги шигеллы могут выживать в окружающей среде (в воде, земле, экскрементах) от нескольких дней до нескольких месяцев, что делает дизентерию ещё более заразной. Шигеллы могут оставаться активными и вызывать болезнь после высушивания, низких температур воздуха. Но при этом на них губительно воздействует солнечный свет и нагревание. При температуре в 100 градусов (кипение) они мгновенно гибнут.
Жизнедеятельность бактерий
Возбудители дизентерии прекрасно себя чувствуют и способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молочных и молочнокислых, в том числе и в мороженом. После их употребления в пищу заболевание развивается в течение нескольких часов, максимум суток.
Пути заражения
Дизентерия чаще всего возникает в виде эпидемий, после заражения из определённых ограниченных пищевых или водных источников (столовые, рестораны, какой-то продукт питания поступивший в магазин, вода из озера или пруда и т.д.). Чаще болеют дети (от 1 до 3 лет, из-за незрелого иммунитета) и жители городов, характерна сезонность заболевания летом и осенью.
Стадии симптомы и осложнения дизентерии
| Стадии | Симптомы дизентерии | Возможные осложнения |
| 1 стадия. Проникновение возбудителя от человека к человеку. | Общее недомогание, понос, боли в животе. | У ослабленных людей выделяющийся токсин может вызвать аллергические реакции вплоть до шока. |
| 2 стадия. Проникновение дизентерийной палочки в эпителиальные клетки. |
|
Проникновения токсических продуктов распада в кровь с развитием ДВС-синдрома, тромбоза сосудов (особенно опасен тромбоз головного мозга и лёгких). |
| 3 стадия. Выздоровление. | Постепенно острые симптомы исчезают: снижается температура, проходят боли в животе. Кал становится твёрдым и обычного цвета. | В случае отсутствия лечения у ослабленных больных возможен переход дизентерии в хроническую форму или развитие общих осложнений: перитонит, парапроктит, сепсис и после него смерть. Особенно распространён такой сценарий в бедных странах Африки и Азии. |
Этапы заражения
- Источником заражения служит больной человек, который становится способным к заражению уже с первого дня заболевания. Шигеллы попадают в продукты питания, воду, контактно, после того как человек, например, не помыл руки после туалета.
- Далее микробы проникают через рот и достигают через желудок, тонкую кишку толстой кишки. Затем с помощью приспособлений на клетках, шигеллы прикрепляются к внутренней оболочке толстой кишки: к эпителию. После проникают в клетки эпителия и начинают там размножаться. Через некоторое время клетка гибнет, а освободившиеся микробы проникают в новые, здоровые клетки. Процесс повторяется. На месте погибшего эпителия появляются язвочки и рубцы. Из них вытекает кровь, попадая в испаражнения.
- Параллельно с этим шигеллы выделяют токсин, приводящий к специфическим проявлениям (головная боль, ломота в мышцах, тошнота).
Методы диагностики
Этапы диагностики
- Сначала выслушиваются жалобы больного: когда заболел, что чувствует, характер стула и т.п. Опытный врач уже на этом этапе может предположить диагноз.
- Основным методом диагностики остаётся микробиологический. В качестве материала берётся кал больного, точнее кровянисто-слизистое и гнойное содержимое кала. Их высеивают на содержащие лактозу среды. Если появляется колонии с определённым внешним видом, они идентифицируются и заболевание считается подтверждённым. Для предотвращения ложноположительных и ложноотрицательных рекомендуется проводить анализ три раза.
- Применяется также серологический метод: РА, РНГА (реакция гемагглютинация). Для этого берётся кровь больного. Но этот способ диагностики дорогой, поэтому на практике он применяется редко.
- Для определения тяжести применяется анализ кала (копрограмма), исследование на дисбактериоз. В некоторых случаях проводят эндоскопическое исследование: колоноскопия, ректороманоскопия.
Методы лечения
Сначала определяются с типом проведения лечения: амбулаторно (на дому) или стационарно, в инфекционном отделении. Показания к последнему: тяжёлые формы дизентерии, ослабленность пациента, пожилой возраст.
После постановки диагноза врач-терапевт обязан отправить экстренное сообщение в Роспотребнадзор по поводу случая дизентерии. Начинается расследование: в каком месте человек мог заразиться. Если это заведение общественного питания, то его закрывают на карантин, проводят внеочередное санитарное освидетельствование сотрудников, если допущена халатность, то ответственные лица привлекаются к административной или уголовной ответственности. Если заражение произошло после употребления в пищу какого-либо продукта, то его изымают из продажи во всех магазинах.
Основное лечение
Больных лечат антибиотиками широкого спектра. Обязательно нужно делать посев с применением различных видов антибиотиков, чтобы выбрать наиболее подходящий. Многие возбудители нечувствительны к разным видам препаратов.
В большинстве случаев начинают с фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и др.), тетрациклинов (Доксициклин и др.), цефалоспоринов (Цефипим, Цефотаксин, Цефтазидим и др.). Курс лечения не менее недели, желательно парентеральном путём (уколы три раза в день, внутривенное введение).
В тяжёлых случаях назначаются средства дезинтоксикации в виде капельниц: физиологический раствор, 40% раствор глюкозы, ацесоль, реополиглюкин. Они же необходимы при тяжёлых диареях как средство восполнения жидкости.
Цена на препараты от 50 до 500 рублей, в зависимости от аптеки и производителя.
Дополнительное лечение
| Название | Описание | Цена |
| Панкреатин, Фестал, Мезим и др.
|
Для улучшения переваривания пищи применяются ферментные препарат (после каждого приёма пищи) | |
| Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин), анальгетики (кеторалак, анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол).
|
При болях. | 10-100 рублей. |
| Энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб), обволакивающие средства: альмагель, отвары хвоща полевого, ромашки, эквалипта, облепиховое масло. Отвары наиболее полезно применять в виде клизм. В качестве дополнительного метода применяется физиотерапия.
|
Для прочищения желудочно-кишечного тракта от токсинов и остатков бактерий. | 10-100 рублей. |
| Аципол, Линекс, Бифиформ, Бифидобактерин и др.
|
После выздоровления целесообразно принимать в течение месяца эубиотики (препараты, заселяющие кишечник лакто- и бифидобактериями), т.к. после лечения убивается не только болезнетворная, но и полезная флора. | 100-500 рублей. |
| Эхинацея, Полиоксидоний, Женьшень, Лимонник китайский, Элеутерококк, Кагоцел.
|
Для поддержки иммунитета, ослабленного болезнью можно пропить курс иммуномодуляторов | 50-1000 р. |
| В тяжёлых случаях больные проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии с применением кардиотонических и других жизнеподдерживающих препаратов. | — | — |
Что можно и что нельзя кушать
| Можно есть | Нельзя есть |
|
|
Уже с 3-4 дня питание должно быть полноценным и разнообразным, чтобы не вызвать гиповитаминоз и недостаток питательных веществ, что приведёт к ухудшению состояния больного.
Со стандартом Министерства здравоохранения РФ по медико-санитарной помощи детям при дизентерии вы можете ознакомиться здесь.
Диета
1 день
Потреблять больше воды, витаминных напитков.
2 день
Каши на воде, кисель, кефир.
Примерное меню больного на 3 и последующие дни до выздоровления.
Завтрак
- 9% творог с чайной ложкой мёда;
- Яйцо всмятку;
- Кисель.
Обед
- Нежирный суп.
- Рисовая каша или картофельное пюре. Кусок рыбы.
- Компот.
Полдник
- Компот, отвар шиповника, морс.
- Сухари.
Ужин
- Каша с тыквой, огурцами, небольшим кусочком сливочного масла.
- Минеральная вода (через час после приёма пищи)
- Вчерашний хлеб.
- Кефир.
Заключение
Не существует вакцин, предотвращающих дизентерию. Главную роль в предотвращении играет профилактика:
- соблюдение санитарно-гигиенических норм при транспортировке и приготовлении пищи, при хранении и реализации продуктов питания;
- соблюдать правила личной гигиены, обучать ими детей;
- мыть фрукты и овощи, ягоды, размещать туалеты на приусадебных участках на максимальном удалении и другие меры предотвращения заражения;
- внимательно следить за источниками водоснабжения населения;
- при вспышках дизентерии немедленно предотвращать дальнейшее заражение людей.
Таким образом, можно почти наверняка обезопаситься от дизентерии и связанных с ней осложнений.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...