Что такое портальная гипертензия
Воротная вена – крупная артерия, которая отвечает за кровообращение органов брюшной полости и печени. При нарушении ее функций возможны серьезные сбои в работе пищеварительной, желчевыводящей и других систем организма. Комплекс симптомов, сопровождающих подобные патологии, называется портальной гипертензией. Он может проявляться с разной интенсивностью, но в любом случае требует немедленного лечения.
Причины
Портальная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения в воротной(портальной) вене, что вызывает повышение давления. Факторами, которые ее вызывают, могут быть следующие заболевания и патологические состояния:
- врожденные нарушения строения печени, желчных протоков и венозной системы брюшной полости;
- наследственные синдромы, связанные с расстройством метаболических процессов и выработки ферментов (синдром Вильсона, болезнь Кароли и т.д.);
- доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшины;
- стеноз, тромбоз, склероз воротной вены и другие патологии, связанные с ухудшением кровотока;
- заболевания печени – поликистоз, фиброз, цирроз, рак, гепатит;
- глистных инвазии, обычно шистосомоз;
- инфекционные заболевания (туберкулез);
- некоторые сердечно-сосудистые болезни (перикардит, недостаточность миокарда);
- частое употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние печени (диуретики, транквилизаторы).
Классификация
Классификация заболевания основывается на клинических особенностях ее течения – масштаб и стадия поражения, локализация блока, который препятствует кровообращению, и другие признаки.
- В зависимости от масштабов распространения зоны с повышенным давлением портальная гипертензия бывает сегментарной (охватывает только часть сосудистой сети) и тотальной, с нарушением работы всей системы кровообращения.
- По локализации блока который ухудшает кровообращение, патология бывает предпеченочной, внутрипеченочной, постпеченочной или смешанной.
- В клиническом течении заболевания выделяют 4 стадии, каждая из которых характеризуется разной выраженностью симптомов и патологического процесса: начальная, умеренная, декомпенсированная и осложненная.
Для того чтобы точно определить форму, стадию и остальные особенности портальной гипертензии, больному нужно пройти полное обследование печени, магистралей брюшной полости и органов брюшины.
Симптомы
В число наиболее распространенных признаков портальной гипертензии входят:
- диспептические проявления – дискомфорт в районе пупка, ощущение тяжести в области правого бока, горечь во рту, метеоризм, ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
- варикоз вен брюшины и ЖКТ с появлением характерных выпячиваний и венозного рисунка на брюшной стенке, в области пищевода, анального отверстия или пупка;
- образование эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки разных отделов пищеварительного тракта (портальная гастропатия, колопатия или энтеропатия);
- увеличение селезенки;
- скопление жидкости в брюшной, реже в плевральной полости, что проявляется увеличением живота в объеме и отеками конечностей;
- изменения в составе крови – снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
Начальные стадии заболевания характеризуются невыраженными проявлениями, которые, как правило, ограничиваются слабым или умеренным ухудшением самочувствия. На последних стадиях заболевания к симптомам присоединяются массивные кровотечения из расширенных вен брюшной полости, которые тяжело поддаются лечению.
Диагностика
Для постановки диагноза при проявлениях портальной гипертензии проводится комплексное исследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- Анализ жалоб, образа жизни и анамнеза больного – выраженность симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.;
- Внешний осмотр и пальпация живота позволяет выявить характерную сосудистую сетку на поверхности кожных покровов, увеличения органов брюшной полости и болезненных ощущений.
- Лабораторные анализы крови и мочи для определения изменений показателей, свидетельствующих о патологических процессах.
- УЗИ с допплером дает возможность оценить состояние органов брюшной полости, селезенки и печени, а также кровотока в основных артериях.
- Анализы на вирусы, яйца паразитов, онкомаркеры.
- КТ и МРТ, которые дают максимально точную картину нарушений структуры и функций внутренних органов.
- Эндоскопическое обследование пищевода для выявления эрозий, язв и других дефектов на слизистой оболочке.
- Измерение давления в селезенке и воротной вене.
В тяжелых случаях больным требуется биопсия тканей печени и другие инвазивные, а при нарушениях со стороны других систем – дополнительные обследования (эхокардиография, рентген грудной клетки и т.д.).
Лечение
Терапия портальной гипертензии направлена на улучшение кровотока в воротной вене, уменьшение давления, нормализацию работы сердечно-сосудистой, пищеварительной и желчевыводящей системы.
| Категория лекарственных средств | Препараты | Описание | Примерная цена, рублей |
| Препараты с содержанием гормонов гипофиза
|
«Терлипрессин», «Вазопресин», «Реместип» | Снижают давление в воротной вене, улучшают кровообращение за счет сужения мелких артерий, особенно эффективны при кровотечениях. Препараты вводятся внутривенно | 3250 |
| Нитраты
|
«Изосорбид», «Нитроглицерин» | Расширяют сосуды и артерии, которые отвечают за отток крови от органов брюшины, способствуют накоплению в них крови и уменьшают ее приток к печени | 66 |
| Бета-адреноблокаторы
|
«Пропранолол», «Атенолол» | Снижают интенсивность и частоту сердцебиения, за счет чего приток крови к печени уменьшается | 2100 |
| Препараты-аналоги соматостатина
|
«Октра», «Октрестатин» | Устраняют проявления портальной гипертензии посредством уменьшения просвета артерий брюшной полости | 1750 |
| Диуретики
|
«Фуросемид», «Торсид» | Удаляют избыточную жидкость из организма, снижают проявления водянки (асцита) | 180 |
При отсутствии эффекта от консервативной терапии для борьбы с портальной гипертензией применяется один из видов хирургического вмешательства:
- шунтирование – создание добавочных путей кровотока в обход печени;
- блокирование просвета некоторых крупных сосудов пищеварительной системы;
- спленэктомия, или удаление селезенки;
- пересадку печени выполняется при отсутствии возможности восстановления нормальной функции собственного органа.
Так как портальная гипертензия – не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, который сопровождает другие патологии, терапия при этом состоянии требует устранения его причины.
Список запрещенных и разрешенных продуктов
Для повышения эффективности лечения и улучшения состояния пищеварительной системы больному необходим особый режим питания. В его основе лежит сокращение количества соли и белка (до 20-30 г в сутки) – соль задерживает жидкость в тканях, а белок способствует развитию печеночной энцефалопатии.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Примерная диета по дням
| Завтрак | Перекус | Обед | Полдник | Ужин | |
| Понедельник | Нежирный творог, овсяная каша, сухофрукты, зеленый чай | Запеченные фрукты с ложкой меда | Овощной суп, отварное куриное филе, рис с овощами, компот | Фруктовый кисель, сухарики из ржаного хлеба | Отварной рис с запеченной рыбой |
| Вторник | Мясо вареное, вермишель, чай | Творожная масса с молоком | Нежирный картофельный суп, тефтели на пару, компот | Яблоко или сливы | Перловая каша, обезжиренный сыр без специй, минеральная вода без газа |
| Среда | Овсяная каша, зеленый чай | Картофельная запеканка с сыром, чай или компот | Суп с макаронными изделиями, паровое мясо, тушеные овощи, компот | Овсяное печенье, молоко | Гречневая каша, сок или компот |
| Четверг | Манная каша на воде или обезжиренном молоке, чай | Любой мягкий, не слишком кислый фрукт | Овощной суп, нежирная рыба с любым гарниром, фруктовый кисель | Чай с сухариками или несдобной выпечкой | Вареная рыба, чай из трав или настой из шиповника |
| Пятница | Рисовая каша, запеченная рыба, чай | Творожная масса с нежирной сметаной | Нежирный борщ, картофельное пюре, мясо на пару, компот | Несладкая выпечка без дрожжей, кисель | Макароны с овощной смесью, негазированная вода |
| Суббота | Вареный картофель, тефтели на пару, чай | Фрукты или ягоды, кефир с низким процентом жирности | Щи на овощном бульоне, запеченные котлеты, макароны | Кефир с низким содержанием жирности, сухарики | Запеченные сырники с негазированной минеральной водой или травяным чаем |
| Воскресенье | Паровые котлеты, любая каша, чай | Яблочно-морковное пюре | Картофельное пюре, запеканка, запеченное яблоко, компот | Ягодный кисель | Гарнир из круп, минеральная негазированная вода |
Чтобы питание не было слишком скучным или пресным, блюда из разных приемов пищи можно менять местами, а продукты заменять аналогичными.
Портальная гипертензия – серьезное состояние, которое может привести к неприятным последствиям для здоровья. Для предотвращения осложнений при первых симптомах портальной гипертензии следует как можно скорее обратиться к врачу, а во время лечения строго соблюдать его рекомендации.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...