Наша команда

Что такое болезнь Крона — признаки и симптомы заболевания

Структурные нарушения, поражающие ткани пищеварительной системы, приводят к нарушению работоспособности ее органов, особенно в тех случаях, когда эти изменения имеют хроническую форму, то есть происходят на постоянной основе. У пациента возникают различные заболевания, в том числе, развивается и болезнь Крона – серьезное поражение различных отделов пищеварительного тракта. Данная патология в 2019 году считается довольно распространенной, первые проявления недуга начинают беспокоить пациента еще в сравнительно молодом возрасте (20-30 лет, реже – у подростков).

Болезнь Крона

Причин появления характерных симптомов множество. Это и генетическая предрасположенность, пристрастие к вредным привычкам, погрешности в питании. Клиническая картина патологии довольно обширна. Имеют место множественные повреждения органов ЖКТ. При отсутствии лечения поражаются также другие ткани и органы, в частности, мышечная и костная ткани, эпидермис, органы зрения.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Патология представляет серьезную опасность для человека, поэтому очень важно, как можно скорее выявить данное заболевание и приступить к лечению (причем полностью устранить недуг невозможно, задача терапевтических мероприятий состоит в облегчении состояния пациента и увеличении продолжительности периодов ремиссии).

Характеристика патологии

Болезнь Крона представляет собой хроническое поражение тканей пищеварительной системы. При таком поражении в тканях органов возникают характерные гранулематозные элементы, наличие которые значительно снижает функциональность пораженной области. Подобные гранулы могут возникать на любом участке пищеварительного тракта, но чаще всего гранулы формируются в области толстого и тонкого кишечника. В редких случаях патологические участки располагаются в области заднего прохода, пищевода.

Формирование гранул в тканях ЖКТ приводит к развитию выраженного воспалительного процесса, причем само заболевание Крона носит прогрессирующий характер. То есть с течением времени гранулы проникают во все более глубокие ткани на участке поражения, усиливая, тем самым, воспалительный процесс.

что такое болезнь Крона

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Болезнь Крона имеет волнообразное течение, при котором периоды обострений чередуются с моментами улучшения (но и в период ремиссии недуг продолжает развиваться). Патологический процесс формирования гранул считается необратимым, а значит заболевание не поддается полному излечению.

Характерные признаки

Основным признаком развития болезни Крона является изменение стула, когда он становится более жидким, даже водянистым. Увеличивается количество позывов к дефекации (это зависит от степени тяжести недуга). Так, если заболевание имеет легкую форму течения, человек испытывает потребность в посещении туалета около 4 раз в сутки.

При тяжелом течении это количество увеличивается до 6 и более раз. Меняется характер стула, в жидких каловых массах могут присутствовать кровянистые элементы и гной (гнойные включения появляются при запущенной стадии развития патологического процесса, когда на пораженных участках формируются множественные гнойные абсцессы).

Также о начале развития болезни Крона свидетельствуют такие неприятные, но не специфические признаки как повышенное газообразование, вздутие живота. Изначально симптомы усиливаются после употребления пищи, но по мере развития недуга, они могут возникать в любое время суток, вне зависимости от режима питания.

Симптомы болезни крона

Причины и негативные факторы

Выявлена генетическая закономерность, при которой повышается риск развития опасной патологии. Так, если один из родителей ребенка столкнулся с данной проблемой, риск развития болезни Крона у него повышается примерно в 10 раз. Еще более тяжелая ситуация возникает, если болезнь Крона была диагностирована у обоих родителей. В этом случае вероятность того, что патология разовьется и у ребенка, возрастает в 20 раз.

сравнение со здоровым кишечником

Другой частой причиной гранулематозного поражения пищеварительной системы является длительное нарушение работы иммунитета и наличие аутоиммунных заболеваний. В результате таких сбоев иммунитет распознает собственные ткани организма как чужеродные и начинает выработку антител для борьбы с ними. Эти антитела повреждают ткани организма, способствуя нарушению их структуры и развитию воспалительных процессов, которые, в свою очередь, провоцируют развитие болезни Крона.

Второстепенными факторами риска заболевания болезнью Крона являются:

  1. Перенесенные ранее опасные вирусные заболевания (например, корь);
  2. Хронические очаги инфекции в организме, например, кариес, который является не только источником инфекции, но, при тяжелой форме нарушает процесс пережевывания пищи. Крупные куски тяжелее перевариваются, больше нагружают пищеварительную систему;
  3. Частые приступы аллергии;
  4. Стрессы и постоянная усталость, эмоциональное перенапряжение, характерное для чрезмерно впечатлительных людей;
  5. Неправильный рацион, включающий в себя большое количество продуктов, тяжелых для переваривания;
  6. Малоподвижный образ жизни, при котором нарушается моторная функция органов ЖКТ;
  7. Вредные привычки (в частности, курение, употребление спиртосодержащих напитков). Вредные вещества оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищеварительных органов, что приводит к частым воспалениям.

Клинические симптомы болезни Крона

Проявления болезни Крона принято делить на общие, кишечные и внекишечные симптомы.

Общие симптомы Местные (кишечные) проявления Внекишечные расстройства
Воспалительный процесс, который возникает при развитии патологии, приводит к появлению следующих признаков:

  1. Гипертермия. В некоторых случаях, особенно при остром и тяжелом течении температура тела поднимается до жизненно-опасных показателей;
  2. Лихорадочное состояние, судорожный синдром, озноб;
  3. Общее недомогание, слабость, сонливость, отсутствие работоспособности.
Поражение тканей пищеварительной системы приводит к развитию таких признаков как:

  1. Обильная диарея. Питательные вещества не могут усваиваться в полной мере, и выводятся из организма вместе с каловыми массами;
  2. Постоянное раздражение слизистой оболочки кишечника провоцирует развитие болевого синдрома. Боль носит острый характер, напоминает ощущения, возникающие при воспалении аппендикса;
  3. Формирование гнойных абсцессов на поверхности кожи и в тканях ЖКТ;
  4. Нарушение целостности стенок кишечника, кишечная непроходимость;
  5. При значительном поражении органов пищеварения развиваются внутренние кровотечения, возможно просачивание крови из заднего прохода, в каловых массах также присутствуют кровянистые элементы.
Внекишечные проявления могут быть различными. Все зависит от того, какие именно органы или системы были повреждены. Нарушения работы иммунитета, имеющие место при болезни Крона, отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата, это может провоцировать сильные боли в суставах и нарушение амплитуды их движений.

Кроме того, у многих пациентов отмечается значительное снижение остроты зрения, ухудшается качество кожи (сыпь и зуд считаются частыми спутниками болезни Крона).

Если первые признаки патологии выявлены в детском возрасте, велика вероятность задержки в интеллектуальном и физическом развитии, часто у ребенка отмечается более позднее проявление вторичных половых признаков.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Выраженность клинической картины напрямую зависит от степени тяжести и стадии развития патологического процесса. У многих пациентов симптомы проявляются слабо, у других же имеют место все нарушения, перечисленные выше.

Степени тяжести

Болезнь Крона может иметь различную степень тяжести, от которой зависит клиническая картина.

Тяжесть течения Характерные проявления
Легкая форма У пациентов отмечаются незначительные симптомы, которые носят неспецифический характер, то есть, их наличие может указывать и на развитие других патологий органов пищеварения. К числу таких проявлений относят:

  1. Слабо выраженную диарею, при которой стул имеет размягченную консистенцию. Частота позывов к дефекации не превышает 4 раз в день;
  2. В кале редко обнаруживается незначительное количество крови или слизистых элементов;
  3. О наличии очага воспаления говорит повышение температуры тела до субфебрильных значений (не выше 37.5 градусов);
  4. Пульс и ЧСС остаются в норме.
Средняя степень тяжести Клинические проявления патологии носят более выраженный и интенсивный характер:

  1. Частота испражнений достигает 6 раз в сутки, кал становится более жидким, приобретает водянистую консистенцию;
  2. В каловых массах отчетливо заметны кровянистые прожилки;
  3. Повышается пульс, нарушается ЧСС;
  4. Ухудшается общее состояние и самочувствие пациента, появляется слабость, вялость.
Тяжелая форма На данном этапе возрастает риск развития опасных осложнений. Пациента беспокоят такие жалобы как:

  1. Обильная диарея, когда человек вынужден посещать туалет с интервалом в 1-3 часа;
  2. В каловых массах содержится значительное количество крови, возможно появление гнойных элементов;
  3. Имеет место значительное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
  4. Учащенный пульс, стойкое нарушение ЧСС.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза при подозрении на болезнь Крона осуществляется поэтапно. Прежде всего, пациенту необходимо проконсультироваться с различными специалистами (терапевт, гастроэнтеролог). В ходе опроса больного врач собирает анамнез недуга (выявляется возможная наследственная предрасположенность, определяются другие неблагоприятные факторы, оценивается совокупность клинических признаков недуга).

Дальнейший этап – осмотр пациента. Врач осуществляет пальпацию органов брюшной полости для выявления болезненных участков и размеров живота (при болезни Крона он увеличивается в размерах). Также необходимо оценить состояние кожных покровов, глаз (для этого пациента направляют на консультацию дерматолога, офтальмолога).

Гистологическое исследование

Важный диагностический момент – лабораторное исследование крови. При развитии выраженного воспалительного процесса увеличиваются показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов), причем чем выше данный показатель, тем более выражен воспалительный процесс. Нередко при развитии воспаления наблюдается повышение уровня лейкоцитов, а также снижение гемоглобина. О развитии болезни Крона свидетельствует появление С-реактивного белка в крови, повышение уровня антител, фибриногенов.

Также пациенту потребуется пройти и инструментальные обследования. Прежде всего, это колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия. Данные мероприятия выполняют с использованием специального эндоскопа – трубки с установленной на ее конце камерой. В ходе процедуры врач получает возможность визуально оценить состояние тканей и определить области поражения.

Колоноскопия

При болезни Крона в ходе эндоскопических исследований выявляют следующие нарушения:

  1. Дефекты и повреждения слизистой оболочки;
  2. Изменение рельефа стенок органа, появление характерных бугорков;
  3. Плотный слизистый или гнойный налет на стенках органов;
  4. Стеноз кишечного просвета;
  5. Стертый сосудистый рисунок;
  6. Наличие больших продольных язв.

фото кишечника при болезни Крона

Чтобы выявить наличие или отсутствие осложнений в качестве дополнительного способа диагностики назначают рентгенографию. Данный метод позволяет оценить состояние других систем организма, выявить возможные повреждения и нарушения их работы.

Дифференциальная диагностика: отличие болезни Крона от язвенного колита

Эти 2 патологии имеют схожие проявления, но нуждаются в разных методах лечения. Поэтому очень важно их разграничить. Несмотря на то, что эти состояния вызваны длительным воспалением, все же между ними существуют определенные различия. В частности, при болезни Крона повреждается любой участок ЖКТ (чаще всего это область конца тонкого и начала толстого кишечника), при язвенном колите воспаление локализуется только в толстом отделе кишечника.

Отличия болезни крона от язвенного колита

При таких различиях могут отличаться и симптомы, например, пациенты с болезнью Крона испытывают более частые и выраженные рвотные позывы, при язвенном колите данный симптом нередко отсутствует.

Методы терапии

Лечение болезни Крона осуществляется как с использованием консервативных методов, так и хирургическим путем. При этом операция назначается только в тяжелых случаях, когда существует реальная угроза развития жизненно-опасных осложнений. Основной метод лечения – медикаментозный.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия имеет симптоматическое назначение, направлена на устранение неприятных проявлений и нормализацию качества жизни пациента. Больному назначают препараты следующих групп:

  1. Антибиотики;
  2. Иммунодепрессанты;
  3. Антитела к фактору опухолевого некроза;
  4. Ферментные средства;
  5. Противовоспалительные препараты кортикостероидной группы;
  6. Противодиарейные и противорвотные препараты;
  7. Витамины.

Радикальная терапия

При тяжелом течении пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Операция назначается при обширных и глубоких повреждениях системы пищеварения, перфорации стенок кишечника, неэффективности консервативного лечения. Показанием к экстренной хирургической помощи является развитие осложнений, опасных для жизни и здоровья больного.

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства. Это, прежде всего, лапароскопия, в ходе которой через небольшой прокол в кишечнике удаляются поврежденные абсцессами или свищами участки. Обычно эффект от процедуры сохраняется не более чем на 1-2 года, после чего пациенту требуется пройти повторный курс лечения.

лапароскопия

Другой вариант малоинвазивной операции – экономная резекция, предполагающая удаление только наиболее пораженного участка. Часто данную процедуру назначают при открывшихся внутренних кровотечениях.

Операция при болезни Крона

При наличии крупных очагов нагноения проводят процедуру дренирования, в ходе которой гнойный абсцесс очищают от его содержимого и изолируют от здоровых тканей. Операция выполняется через небольшой надрез.

При выраженной перфорации кишечных стенок и развитии сильного токсического отравления необходимо более сложное хирургическое лечение. Операция в этом случае проводится под общим наркозов. В ходе процедуры врач разрезает брюшную полость, после чего осуществляет иссечение поврежденных участков с дальнейшим восстановлением непрерывного пищевого канала.

Операция считается весьма сложной и травмоопасной, после ее проведения пациент нуждается в длительном периоде восстановления.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия – обязательный этап в лечении патологии. Пациенту назначают различные средства, оказывающие симптоматическое действие.

Название Описание Особенности приема Цена
Метронидазол

Метронидазол

 

Препарат антибактериального действия, назначается в тех случаях, когда к развитию патологического процесса привела бактериальная инфекция. Кроме того, средство используется и для предотвращения вторичного инфицирования пораженных участков ЖКТ. Суточная доза составляет 500 МГ, это количество необходимо разделить на 2 приема. Длительность терапии – 5-8 дней. 130 руб.
Тизабри

Тизабри

Средство обладает действием, угнетающим иммунную систему. В результате этого происходит снижение выработки антител, которые разрушают собственные клетки организма. 300 МГ препарата вводят с использованием инфузионного устройства (капельницы). Препарат вводят внутривенно 1 раз в месяц. Длительность лечения определяется индивидуально. 58000 руб.
Преднизолон

Преднизолон

Препарат обладает противовоспалительным действием, устраняет очаги воспаления, успокаивает пораженные ткани, позволяет купировать болевой синдром, связанный с развитием воспалительных очагов. Суточная дозировка составляет около 60 МГ, которые необходимо разделить на 2 приема. При выраженных воспалительных процессах допускается увеличение дозы до 200 МГ. Курс лечения 7 дней. 70 руб.
Бифиформ

Бифиформ

Ферментное средство, облегчающее процесс переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Позволяет эффективно вывести накопившиеся в организме токсичные вещества. 1-2 капсулы 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. 350 руб.

Осложнения и последствия

Отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным последствиям. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате тяжелого течения болезни Крона, являются следующие нарушения:

  1. Выраженная перфорация стенок кишечника, развитие сильного токсического отравления организма (перитонита);
  2. Значительный стеноз стенок органа, способствующий развитию кишечной непроходимости;
  3. Развитие внутренних обильных кровотечений;
  4. Сильная боль, возникающая в результате обширного воспаления;
  5. Развитие злокачественных опухолей кишечника (карцинома);
  6. Множественные гнойные образования, формирующиеся на поверхности кожи или в тканях внутренних органов.

Принципы диетического питания

При выраженных нарушениях работы ЖКТ, вызванных болезнью Крона, важным терапевтическим моментом является соблюдение особых правил питания. Диета включает в себя многочисленные ограничения, которые касаются не только употребляемых продуктов, но и способов приготовления пищи, правил ее приема. Так, пациенту необходимо употреблять измельченные продукты, более легкие для переваривания.

Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Блюда должны пройти обязательную термическую обработку. Наиболее предпочтительные способы приготовления – отваривание, паровая обработка, тушение, запекание. От жареных, маринованных, копченых блюд необходимо отказаться.
Разрешено Запрещено
  1. Подсушенный пшеничный хлеб, сухарики;
  2. Мясо птицы без кожуры;
  3. Нежирные сорта рыбы;
  4. Отварные всмятку яйца;
  5. Галетное печенье;
  6. Овощи и фрукты, имеющие слабо выраженный вкус;
  7. Злаковые перетертые каши на воде;
  8. Слизистые и овощные супы;
  9. Творожное суфле.
  1. Алкогольная продукция и крепкие безалкогольные напитки, газированная вода;
  2. Жирное мясо и рыба;
  3. Специи и пряности;
  4. Острые и жирные соусы;
  5. Мороженое;
  6. Плохо разваренные крупы;
  7. Бобовые, грибы, белокочанная капуста;
  8. Полуфабрикаты и снеки;
  9. Копчености;
  10. Соленья;
  11. Консервы.

Примерный рацион

Из предлагаемых на каждый прием пищи блюд, необходимо выбрать наиболее понравившийся вариант.

Завтрак Молочный суп, фруктовый салат, творожный мусс, отварное яйцо
Ланч Запеченное с медом яблоко, кисель с сухариком или печеньем
Обед Овощной или молочный протертый суп, паровые котлетки из курицы или рыбы с овощным гарниром
Полдник Обезжиренный кефир, фрукты
Ужин Отварная или запеченная куриная грудка с картофельным пюре, рыба, тушеная с овощами
Перед сном Стакан зеленого чая, сухарик.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Важно следить и за питьевым режимом. В сутки рекомендуется выпивать не менее 1.5 л. жидкости. Это могут быть компоты из сухофруктов, некрепкий зеленый чай, негазированная минеральная или обычная питьевая вода.
Оцените статью
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий